|
5.0
أسباب التنظير
لقد تمت مراجعة هذه القوائم من قبل
ASGE
وتبين وجود بعض الاختلافات في الاستخدام بين الجمعيات
الأمريكية و الأوروبية. بعد اختبارها ففي الولايات المتحدة
يستخدم مصطلح استطباب بدلاً من سبب التنظير. و يستخدم
مصطلح "استطباب" لتعريف سبب التنظير و الذي يخضع بشكل عام
للمعايير القياسية للممارسة. قد يكون هناك أسباب للتنظير
لايمكن اعتبارها استطبابات مثلاً: مريض يرغب بإجراء تنظير
كولون لتحري سرطان الكولون حتى في غياب قصة سابقة لبوليبات
أو قصة عائلية لسرطان كولون. سبب التنظير الكولوني هو نفي
وجود ورم لكن دون وجود استطباب.
و قد قصد من وراء قائمة استطبابات جمعية
ASGE
الموصى بها وسيلة لتقييم أهمية و ضرورة الفحص التنظيري. و
قد استنبطت هذه القوائم على أساس مناسبتها لكل فحص على
حدة. و عند تقييمها للأسباب وراء هذا القرار شعرت اللجنة
أنه من الهام تسجيل لماذا أجري كل فحص أكثر منه إعلام
المستخدم متى يكون الفحص مقبولاً.
لذا قسمت الاسباب إلى:
-
الأعراض: لتمكين المستخدم من تسجيل الأعراض التي تتطلب
فحصاً تنظيرياً. و هذا هام على وجه الخصوص عندما يكون
من الصعب تعريف المرض.
-
الأمراض: تدرج الأمراض الشائعة التي تتطلب فحصاً
تنظيرياً و هذا قد يكون من نوع (اشتباه) "لنفي...." "
لمتابعة...." أو " لمعالجة....".
-
تقييم: أدخل هذا المصطلح في قائمة "الأسباب ل..."
للسماح بتسجيل الفحوص المجراة لتقييم حالة جزء من
الأنبوب الهضمي قبل أو بعد إجراء جراحي في غياب علامات
نوعية تتطلب فحص هذا العضو.
-
أخذ عينات للتشخيص: و قد وضع هذا في قائمة " الأسباب
ل..." لأنه قد تم التعرف على أن بعض الفحوص قد أجريت
فقط لأخذ عينات.
-
و تقدم القوائم المقترحة لكل نمط من أنماط الفحص
المجراة.
5.2
أسباب الفحص
5.2.1
التنظير الهضمي العلوي
المصطلحات التالية يجب أن تستخدم لوصف أسباب إجراء الفحص
الهضمي العلوي.
الجدول 16: أسباب الفحص الهضمي العلوي
|
|
الأعراض |
|
|
الانزعاج أو الألم البطني |
|
|
عسرة البلع |
|
|
قيء الدم |
|
|
تغوط أسود |
|
|
حرقة الفؤاد |
|
|
غثيان/ إقياء |
|
|
نقص وزن |
|
|
فقر دم |
|
|
إسهال |
|
|
|
|
|
|
|
الصفات |
أمراض |
|
مشتبه |
ورم |
|
قائم |
داء قلسي معدي مريئي |
|
نفي |
قرحة |
|
متابعة |
التهاب معدة |
|
معالجة |
تضيق |
|
|
نزف هضمي |
|
|
دوالي |
|
|
آفة محتملة التسرطن |
|
|
جسم أجنبي |
|
|
نقائل مجهولة المصدر |
|
|
|
|
|
|
|
|
تقييم |
|
|
سابق للجراحة |
|
|
تالي للجراحة |
|
|
تحرّ |
|
|
قصة عائلية لورم |
|
|
|
|
حدد |
إجراء تصويري شاذ |
|
|
|
|
|
أخذ عينة للتشخيص: حدد |
5.2.2
التنظير الهضمي السفلي
تستخدم المصطلحات التالية لوصف أسباب إجراء الفحص الهضمي
السفلي.
الجدول 17: أسباب الفحص الهضمي السفلي
|
|
الأعراض |
|
|
تغوط مدمى |
|
|
تغوط أسود مجهول المصدر |
|
|
إسهال |
|
|
انزعاج / ألم بطني |
|
|
تغير عادات التغوط |
|
|
فقر دم |
|
|
نقص وزن |
|
|
|
|
|
|
|
الصفات |
أمراض |
|
مشتبه |
سليلات |
|
قائم, مؤسس |
سرطان كولوني - مستقيمي |
|
نفي |
انسداد كولوني |
|
متابعة |
رتوج |
|
معالجة |
أدواء معوية التهابية: |
|
|
داء كرون |
|
|
التهاب كولون قرحي |
|
|
انفتال |
|
|
توسع وعائي |
|
|
التهاب كولون إقفاري |
|
|
التهاب كولون غشائي كاذب |
|
|
نقائل مجهولة المصدر |
|
|
|
|
|
تقييم |
|
|
سابق للجراحة |
|
|
تالي للجراحة |
|
|
فقد دم خفي |
|
|
تحرّ |
|
|
قصة عائلية لورم |
|
|
|
|
حدد |
إجراء تصويري شاذ |
|
|
|
|
|
أخذ عينات للتشخيص: حدد |
تستخدم المصطلحات التالية لوصف أباب إجراء ال
ERCP.
الجدول 18: اسباب إجراء ال
ERCP
|
|
الأعراض |
|
|
يرقان |
|
|
اشتباه بألم بطني من منشأ صفراوي أو بنكرياسي |
|
|
|
|
|
شذوذات مخبرية |
|
|
اختبارات وظائف الكبد |
|
|
اختبارات بنكرياسية |
|
|
|
|
حدد |
إجراء تصويري شاذ |
|
|
|
|
الصفات |
الأمراض |
|
مشتبه |
حصاة اقنية صفراوية |
|
موجود , مؤسس |
حصاة مرارية |
|
نفي |
التهاب بنكرياس حاد |
|
متابعة |
التهاب بنكرياس مزمن |
|
معالجة |
ورم محيط بالأمبولة |
|
|
ورم بنكرياسي / صفراوي |
|
|
التهاب طرق صفراوية |
|
|
كيسات صفراوية أو بنكرياسية |
|
|
اختلاط لجراحة صفراوية سابقة |
|
|
اختلاط تداخل صفراوي سابق غير جراحي |
|
|
انسداد ستنت |
|
|
|
|
|
تقييم |
|
|
سابق للجراحة |
|
|
تالي للجراحة |
|
|
|
|
|
أخذ عينات للتشخيص: حدد |
|
|
|
|
|
علاج |
|
|
بضع مصرة |
|
|
استئصال حصاة |
|
|
وضع ستنت: قناة صفراوية / بنكرياسية |
|
|
نزع ستنت أو تبديله |
|
|
توسيع: موضع صفراوي / بنكرياسي |
|
|
نزح: صفراوي, بنكرياسي |
|
|
نزح كيسة |
|
|
إرقاء |
6.0
التشخيص
تشير قائمة المصطلحات الخاصة بكل فحص إلى التشخيص الوحيد
أو المتعدد الذي يشعر المنظر أنها الأكثر احتمالاً على
أساس الموجودات العيانية. و هو ليس بالضرورة التشخيص
النهائي الذي يأخذ بعين الاعتبار موجودات الإجراءات الأخرى
مثل الخزعة و الفحص الخلوي.
قسمت القائمة التشخيصية إلى جزئين
(أ) التشخيص الرئيسي مرتبة حسب الانتشار المتوقع. (ب)
تشاخيص أخرى ( نادرة ) مرتبة أبجدياً
إن القرار و الحكم بأي تشخيص في أي من الجزئين يعتمد على
التواتر المتوقع في السياق الأوروبي, و هذا "التشخيص" يمكن
أن يستخدم لإضافة حقل "استنتاج" ضمن أي تقرير يتم إصداره,
و مثل هذا "الاستنتاج" سيعتمد على تركيبة من كل الموجودات
المسجلة. و هذا حقيقي على وجه الخصوص عند وصف عدد من
الآفات المختلفة مثل أدواء الأمعاء الالتهابية في تنظير
الكولون.
و قد أوصت اللجنة أيضاً بوجوب أن يكون من الممكن تسجيل
"استنتاج سلبي" مثل الاستنتاج الإيجابي.
من الهام غالباً تسجيل عدم وجود مظهر يعتبر وجوده ذو
أهمية, مثلاً فشل إيجاد أية علامات نزف عندما يتظاهر
المريض بنزف هضمي ظاهر. و قد اقترح أن يكون من الممكن
تقييم التشخيص بكلمات مثل "مؤكد" , "مشتبه" , " من المحتمل
غير موجود" أو "مستبعد بشكل تام".
6.2
قائمة التشخيص في الأنبوب الهضمي العلوي
تستخدم المصطلحات التالية لوصف التشخيص في المري
الجدول 19: قائمة التشخيص المريئي
|
الصفات |
التشخيص الرئيسي |
|
اشتباه |
طبيعي |
|
موجود (مؤسس) |
التهاب مري قلسي |
|
نفي |
دوالي |
|
متابعة |
تضيق سليم |
|
معالجة |
ورم خبيث |
|
|
مري باريت |
|
|
قرحة |
|
|
|
|
|
التشاخيص الأخرى |
|
|
تعذر الارتخاء |
|
|
ورم سليم |
|
|
رتج |
|
|
ناسور |
|
|
جسم أجنبي |
|
|
فتق حجابي |
|
|
تمزق مالوري – وايس |
|
|
التهاب المري الطوقي |
|
|
التهاب مري لاقلسي |
|
|
سليلة |
|
|
مظهر تالي للجراحة |
|
|
مظهر تالي للتصليب |
|
|
ندبة |
|
|
حلقة شاتسكي |
|
|
ورم تحت مخاطية |
تستخدم المصطلحات التالية لوصف التشخيص في المعدة.
الجدول 20: قائمة التشخيص المعدي
|
الصفات |
التشخيص الرئيسي |
|
اشتباه |
طبيعي |
|
موجود |
اعتلال معدة |
|
نفي |
سحجي |
|
متابعة |
حمامي (تبيغي) |
|
معالجة |
ضخامي |
|
|
نزفي |
|
|
ضمور مخاطية المعدة |
|
|
اشتباه التهاب معدة (في مثل هذه الحالة لايجوز
استخدام مصطلحات مثل "موجود" , " نفي",
"متابعة" ) |
|
|
اعتلال المعدة بفرط التوتر البابي |
|
|
قرحة معدة |
|
إضافة إلى المواصفات العامة المذكورة أعلاه
يذكر نمط النزف حسب تصنيف فوريست في هذا
التشخيص:
نمط
IA:فعال
نابض.
نمط
IB:
فعال ناز.
نمط
IIA:
وعاء مرئي.
نمط
IIB:
مادة أو خثرة سوداء.
نمط
III:
لاتوجد علامات نزف. |
قرحة معدة نازفة |
|
|
قرحة مفاغرة |
|
|
ورم خبيث: حدد إذا كان هاماً:سرطانة معدة. |
|
|
سليلات |
|
|
|
|
|
تشاخيص أخرى |
|
|
توسع وعائي |
|
|
ورم سليم |
|
|
نزف مجهول المصدر |
|
|
آفة ديولافوي |
|
|
رتج |
|
|
سرطان معدة مبكر |
|
|
انضغاط خارجي |
|
|
ناسور |
|
|
جسم أجنبي |
|
|
احتباس معدي |
|
|
الملتويات البوابية |
|
|
اعتلال معدة حطاطي |
|
|
طفيليات (يمكن إضافتها إلى القائمة في بعض
البلدان) |
|
|
مظهر تالي للجراحة |
|
|
ندبة |
|
|
ورم تحت مخاطي |
|
|
دوالي |
تستخدم التشاخيص التالي لوصف التشخيص في العفج.
الجدول 21: قائمة التشخيص العفجي
|
الصفة |
التشخيص الرئيسي |
|
اشتباه |
طبيعي |
|
موجود |
اعتلال عفج |
|
نفي |
سحجي (ائتكالي) |
|
متابعة |
حمامي (تبيغي) |
|
معالجة |
احتقاني |
|
|
نزفي |
|
|
قرحة عفجية |
|
إضافة إلى المواصفات العامة المذكورة أعلاه
يذكر نمط النزف حسب تصنيف فوريست في هذا
التشخيص:
نمط
IA:فعال
نابض.
نمط
IB:
فعال ناز.
نمط
IIA:
وعاء مرئي.
نمط
IIB:
مادة أو خثرة سوداء.
نمط
III:
لاتوجد علامات نزف. |
قرحة عفجية نازفة |
|
|
تشوه عفجي مقرح |
|
|
|
|
|
تشاخيص أخرى |
|
|
توسع وعائي |
|
|
ورم سليم |
|
|
نزف مجهول المصدر |
|
|
فرط تنسج غدد برونر |
|
|
داء زلاقي |
|
|
داء كرون |
|
|
رتج |
|
|
ناسور |
|
|
ورم خبيث |
|
|
طفيلي |
|
|
سليلة |
|
|
مظهر تالي للجراحة |
|
|
ندبة |
|
|
ورم تحت مخاطي |
|
|
أخرى (حدد) |
6.3
قائمة التشخيص الهضمي السفلي
تستخدم المصطلحات التالية لوصف التشخيص في الكولون.
الجدول 22: قائمة التشخيص الكولوني
|
الصفة |
التشخيص الرئيسي |
|
|
اشتباه |
طبيعي |
|
|
موجود (مؤسس) |
سليلة (سليلات) |
|
|
نفي |
ورم خبيث: |
|
|
متابعة |
بدئي |
|
|
معالجة |
ناكس (تال للجراحة/عند المفاغرة) |
|
|
|
التهاب كولون قرحي |
|
|
|
|
هامد |
|
|
|
فعال متوسط |
|
|
|
فعال شديد |
|
|
داء كرون: |
|
|
|
هامد |
|
|
|
فعال متوسط |
|
|
|
فعال شديد |
|
|
|
التهاب كولون غير محدد |
|
|
|
داء رتوج |
|
|
|
التهاب رتوج |
|
|
|
التهاب كولون / مستقيم شعاعي |
|
|
|
بواسير |
|
|
|
|
|
|
|
تشاخيص أخرى |
|
|
|
توسع وعائي (شذوذ وعائي) |
|
|
|
نزف مجهول المصدر |
|
|
|
ورم لقميلوقموم |
|
|
|
جسم أجنبي |
|
|
|
ناسور |
|
|
|
التهاب دقاق (لفائفي) |
|
|
|
التهاب كولون إقفاري |
|
|
|
لمفوما |
|
|
|
تملّن |
|
|
|
طفيليات (يمكن إضافتها إلى القائمة في بعض
البلدان) |
|
|
|
داء سليلات كولونية |
|
|
|
استرواح الكولون |
|
|
|
مظهر تالي للجراحة |
|
|
|
تضيق تالي للجراحة |
|
|
|
التهاب مستقيم |
|
|
|
التهاب كولون ذو الأغشية الكاذبة |
|
|
|
قرحة وحيدة |
|
|
|
ورم دهني |
|
|
|
أخرى (حدد) |
|
| |
|
|
|
|
6.3
قائمة تشخيص
ERCP
تستخدم المصطلحات التالية لوصف التشخيص في البنكرياس.
الجدول 23: قائمة التشخيص البنكرياسي
|
الصفة |
التشخيص الرئيسي |
|
اشتباه |
قشل التصوير البنكرياسي |
|
قائم |
تصوير بنكرياسي طبيعي |
|
نفي |
التهاب بنكرياس مزمن |
|
متابعة |
ورم بنكرياسي |
|
معالجة |
كيسة بنكرياسية |
|
|
تضيق حليمة |
|
|
ورم مجل فاتر |
|
|
|
|
|
تشاخيص أخرى |
|
|
وصل صفراوي بنكرياسي شاذ |
|
|
بنكرياس حلقي |
|
|
بنكرياس مشقوق |
|
|
ناسور قناة بنكرياسية |
|
|
حصاة بنكرياسية |
|
|
طفيليات |
|
|
أخرى (حدد) |
6.3.2
الطرق الصفراوية
تستخدم المصطلحات التالية لوصف التشخيص في الطرق
الصفراوية.
الجدول 24: قائمة تشخيص الطرق الصفراوية
|
الصفة |
التشخيص الرئيسي |
|
اشتباه |
فشل تصوير الطرق الصفراوية |
|
قائم |
تصوير طرق صفراوية طبيعي |
|
نفي |
تصوير طرق صفراوية طبيعي بعد استئصال مرارة |
|
متابعة |
تصوير طرق صفراوية طبيعي بعد خزع المصرة |
|
معالجة |
حصيات صفراوية |
|
|
خصيات قناة جامعة |
|
|
حصيات مرارية |
|
|
حصيات كبدية |
|
|
حصيات قناة كيسية |
|
|
حصيات جذمور مراري |
|
|
متلازمة ميريزي |
|
|
ورم صفراوي |
|
|
ورم قناة صفراوية رئيسية |
|
|
ورم كلاتسكين |
|
|
ورم مرارة |
|
|
تضيق حليمة |
|
|
ورم مجل |
|
|
انسداد ستنت |
|
|
|
|
|
تشاخيص أخرى |
|
|
وصل صفراوي بنكرياسي شاذ |
|
|
ناسور قناة صفراوية |
|
|
انسداد قناة صفراوية |
|
|
تسرب صفراوي |
|
|
تضيق صفراوي |
|
|
داء كارولي |
|
|
كيسة قناة جامعة |
|
|
قيلة قناة جامعة |
|
|
تشمع |
|
|
تدمي صفراء |
|
|
تضيق حليمي |
|
|
طفيليات |
|
|
التهاب طرق صفراوية مصلب |
|
|
متلازمة الجدعة (الجذمور) |
|
|
التهاب طرق صفراوية تقيحي |
|
|
ورم مرارة |
|
|
أخرى (حدد) |
7.0
المراجع
1.Maratka, Z. Terminology,
definitions and diagnostic
criteria in digestive endoscopy. Scan J Gastroenterol
1984;19(suppl 103):1-74.
2. American Society for Gastrointestinal Endoscopy
Computer Syllabus, ASGE Computer Committee, Manchester,
Ma, May, 1984.
3. Kruss, DM. The ASGE database: computers in the
endoscopy unit. Endosc Rev 1987;4:64-70.
4. Maratka Z. Databases for gastrointestinal endoscopy
[letter]. Gastrointest Endosc 1992;38(3):395-396.
5. Maratka Z, Schapiro M. Terminology
and its application to computer-aided data processing in
digestive endoscopy. J Clin Gastroenterol
1990;12(2):130-131.
6. Maratka Z. Terminology,
Definitions and Diagnostic
Criteria in Digestive Endoscopy, Third Edition. Bad
Homburg: Normed
Verlag, 1994.
7. Crespi M, Delvaux M, Schapiro M, Venables C, Zweibel
F. Minimal standards for a computerized endoscopic
database. Am J Gastro 1994;89:S144-S153.
8.0
قصة التنقيح:
|
المؤلف |
رقم التنقيح |
التاريخ |
الموقع |
|
ESGE |
1.0 |
1 آذار 1995 |
Los Angeles, CA |
|
LY Korman |
1.0g |
21 كانون الثاني 1998 |
Washington DC |
|
ESGE/ASGE |
2.0a |
6 آذار 1998 |
Barcelona, Spain |
|
ESGE/ASGE |
2.0b |
2 أيار 1998 |
Roma, Italy |
|
M. Delvaux - LY Korman |
2.0c |
6 حزيران 1998 |
Toulouse, France
Washington DC |
|
M. Delvaux - LY Korman |
2.0d |
14 تموز 1998 |
Toulouse, France
Washington DC |
|
M. Delvaux |
2.0e |
|
Washington DC |
Date:
January 21, 1998
Note from
the American Editor applying for release in the USA:
Version
1.0g represents a U.S. revision to MST Version 1.0.
This revision was reviewed by the ASGE Informatics
Committee on November 15, 1997 in Washington, DC. The
decision was made based on testing to include Reasons
for Endoscopy and Diagnoses based on preliminary testing
results. It was determined that these would be mapped
to the existing ASGE Indications list and this map would
be forwarded to the Standards of Practice Committee for
review and modification. Furthermore, more careful
analysis of the U.S. testing results would enable the
U.S. representatives to make proposals for modification
of the MST Version 2.0 after its publication.
Date:
March 7, 1999
This
revision is minor and simply corrects omissions in the
anatomic sites of the stomach where modifiers "greater
curvature" and "lesser curvature", "anterior" and
"posterior wall" were omitted. It also corrects some
typing mistakes in other tables and reintroduces the
Forrest's classification for bleeding ulcers of the
stomach and duodenum.
Version
2.0f is based on the analysis of the results obtained
in prospective testing in Europe and the United
States. The results of these testings will be published
separately in scientific journals with peer review and
will be summarized in the publication of the extended
version of the Minimal Standard Terminology that will be
proposed joinly by the Committees of the ESGE and ASGE
and OMED.
2.2.1
Major Sites changed to Site(s): There are no Major
Sites defined in the Anatomic Sites. Major implies that
there are Minor Sites. It is simpler to specify simply
Site(s) which are derived from the Anatomic Site Tables.
2.2.2
Use of "Other": Other is implied in any system
designed. There should always be the ability to add a
Term if the list is inadequate. A choice "Other" should
thus always be available, at the end of every list of
terms.
2.2.3
Stomach: Hemorrhagic Mucosa: There is no need for
attributes that define bleeding. A hemorrhagic mucosa
must be defined as a bleeding mucosa and as such must be
bleeding and stigmata are always present.
|
